![]() | лазерная коррекция зрения |
||
|
|
visioncorrection.ru - Детская офтальмология - Ретинопатия недоношенныхРетинопатия недоношенныхЛечениеКоррекция зрения - VisionCorrection.ru. Ретинопатией недоношенных (РН) называется заболевание глаз, возникающее в результате нарушения развития сетчатки (светочувствительной области глаза) у недоношенных детей. Развитие кровоснабжения сетчатки начинается с 16-й недели беременности и продолжается еще некоторое время после рождения ребенка. Поэтому недоношенные младенцы не рождаются с ретинопатией. Они рождаются с недоразвитой сетчаткой, т.е. с незаконченным развитием ее кровоснабжения, которое уже ведет к развитию ретинопатии. По сути дела, если бы кровоснабжение сетчатки у недоношенных новорожденных развивалось, как если бы они еще находились в полости матки, у младенцев не возникало бы ретинопатии. Однако, не у всех недоношенных новорожденных развивается ретинопатия, и у большинства прекращает прогрессировать на ранних стадиях без лечения. Для тех детей, у которых РН развивается дальше, лечение необходимо. Заболевание поражает обычно оба глаза, но на одном может быть выражено в большей степени. Реже РН поражает один глаз. У новорожденных с весом менее 1000 гр и родившихся преждевременно риск возникновения РН очень высок. Известно, что до 16 недель внутриутробного развития сетчатка глаза плода не имеет сосудов. Рост их в сетчатку начинается от места выхода зрительного нерва по направлению к периферии. К 34 неделе завершается формирование сосудистой сети в носовой части сетчатки. В височной части рост сосудов продолжается до 40 недель. Чем раньше родился ребенок, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, т.е. при офтальмологическом осмотре выявляются более обширные бессосудистые зоны (если ребенок родился до 34 недели, то соответственно бессосудистые зоны сетчатки выявляют на периферии с височной и носовой сторон). После рождения у недоношенного ребенка на процесс образования сосудов действуют различные патологические факторы - внешняя среда, свет, кислород, которые могут привести к развитию ретинопатии. Основным проявлением ретинопатии недоношенных является остановка нормального образования сосудов, прорастание их непосредственно внутрь глаза в стекловидное тело. Рост сосудистой и вслед за ней молодой соединительной ткани вызывает натяжение и отслойку сетчатки. Начиная с 3 недели жизни ребенка, необходимо, чтобы ребенка осмотрел офтальмолог. Такой контроль необходим всем детям, рожденным до 35 недель и с массой тела при рождении менее 2000г. При выявлении признаков ретинопатии недоношенных осмотры проводят каждую неделю до момента развития пороговой стадии (на этой стадии решается вопрос о проведении профилактического хирургического лечения) или полного регресса заболевания. При регрессе патологического процесса осмотр можно проводить 1 раз в 2 недели. В конце 1980-х годов одним из методов лечения ретинопатии, позволяющим улучшить результаты на 50 процентов, стал процесс замораживания — криотерапия. Техника криотерапии заключается в следующем - заморозка проникает в глаз и замораживает патологически развитую часть сетчатки. Патологическая сетчатка, а с ней и ненормально развитая система кровообращения исчезают и прекращается развитие рубцовой ткани. Альтернативой криотерапии может являться лазерная терапия. Этот метод позволяет достигнуть того же эффекта при меньшем количестве побочных эффектов и сейчас занимает ведущее место в лечении РН. Благодаря развитию технического прогресса стало возможным применение лазера и у новорожденных детей При неэффективности криотерапии и лазера, при прогрессировании отслойки или переходе ретинопатии из 3-й в 4-ю и 5-ю стадии на помощь приходит хирургия. Хирургическая техника, именуемая склеропломбировкой, достаточно эффективна при лечении отслойки сетчатки, особенно если отслойка небольшая. Зрение, после удачной склеропломбировки улучшается значительно. После регресса нетяжелых форм ретинопатии может возникнуть миопия (близорукость), глаукома. Поэтому пациент, перенесший в периоде новорожденности ретинопатию, должен наблюдаться у детского офтальмолога и обследоваться ежегодно до 18 лет.
|
Новости офтальмологии:Новый подход к восстановлению сетчаткиПодробнее Стволовые клетки в офтальмологииВлияние компьютера на зрениеПодробнее Брось курить, а то ослепнешь!все новости Новости медицины:Предменструальный синдром обусловлен геномПодробнее все новости |
VisionCorrection.ru © 2007-2019 |